سه مسیر مغزی کلیدی برای تسکین پایدار افسردگی شناسایی شد

پژوهشگران در دانشگاه آیکان مدرسه پزشکی مانت ساینای، سه مسیر عصبی مهم در مغز را شناسایی کرده‌اند که با بهبود پایدار در بیماران مبتلا به افسردگی شدید مقاوم به درمان و تحت تحریک عمیق مغزی (DBS) مرتبط است. این یافته‌ها که در تاریخ ۱ اکتبر ۲۰۲۶ در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد، نشان می‌دهد که دقت میلی‌متری در جایگذاری الکترودها می‌تواند تفاوت چشمگیری در نتایج درمانی ایجاد کند و راه را برای رویکردهای دقیق‌تر در این روش درمانی باز می‌کند.

شناسایی مسیرهای عصبی مؤثر

محققان در دانشگاه آیکان مدرسه پزشکی مانت ساینای، سه اتصال مهم مغزی را که با بهبود بلندمدت در بیماران مبتلا به افسردگی شدید مقاوم به درمان مرتبط است، شناسایی کرده‌اند. این کشف می‌تواند به پژوهشگران کمک کند تا این روش درمانی تجربی را دقیق‌تر و مؤثرتر سازند. این تحقیق که در تاریخ ۱ اکتبر ۲۰۲۶ در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد، بزرگترین گروه از بیماران را که تحت تحریک عمیق مغزی در ناحیه سینگولوم ساب‌کالوزال (SCC DBS) برای افسردگی مقاوم به درمان قرار گرفته بودند، در چندین گروه تحقیقاتی مستقل بررسی کرده است.

یافته‌های این پژوهش نشان می‌دهد که بهبودهای پایدار به طور مداوم با تحریک الکتریکی که به سه مسیر ماده سفید خاص می‌رسد، مرتبط بوده است: دسته سینگولوم (cingulum bundle)، فورسپس مینور (forceps minor) و مسیرهای آمیگدالوگال بطنی/یونیتات مدالی (medial uncinate fasciculus/ventral amygdalofugal pathways). این یافته‌ها، استفاده از نقشه‌های دقیق اتصالات مغزی را برای تعیین محل دقیق کاشت الکترودها تقویت می‌کند، به جای انتخاب موقعیت‌ها صرفاً بر اساس نشانه‌های آناتومیکی. این استراتژی که با عنوان هدف‌گیری مبتنی بر کنکتوم (connectome-based targeting) شناخته می‌شود، پیش از این به شکل‌گیری کارآزمایی بالینی TRANSCEND ابوت کمک کرده است.

اهمیت دقت در جایگذاری الکترود

دکتر هلن میبرگ، استاد نوروتراپوتیکس در مانت ساینای و مدیر مرکز پیشرفته درمان مدارهای نش، تاکید کرد که این مطالعه بر اهمیت هدف‌گیری جراحی فردی برای دستیابی به نتایج بهینه در تحریک عمیق مغزی برای افسردگی تأکید دارد. وی افزود: «در هر کارآزمایی تصادفی کنترل شده‌ای از درمان تعدیل عصبی، جایگذاری دقیق الکترود و تأیید اینکه هدف مغزی مورد نظر درگیر شده است، مراحل اولیه ضروری هستند. ما هنوز باید در مورد اینکه کدام بیماران بیشترین احتمال بهره‌مندی از تحریک این هدف خاص را دارند، اطلاعات بیشتری کسب کنیم، اما توسعه امضاهای مبتنی بر تصویربرداری که بتوانند بیماران را با درمان بهینه خود تطبیق دهند، همچنان یک هدف اصلی تحقیقات ما باقی مانده است.»

برای افراد مبتلا به افسردگی مقاوم به درمان، درمان‌های استاندارد نتوانسته‌اند تسکین کافی را فراهم کنند. محققان در حال بررسی تحریک عمیق مغزی به عنوان یک درمان احتمالی برای افرادی هستند که با علائم شدید و پایدار زندگی می‌کنند. این روش شامل کاشت جراحی الکترودها در داخل مغز برای رساندن سیگنال‌های الکتریکی کنترل شده به مدارهایی است که در افسردگی نقش دارند. با این حال، قرار دادن صحیح الکترودها یکی از بزرگترین چالش‌ها باقی مانده است.

تأثیر تحریک بر شبکه‌های مغزی

تحریک الکتریکی صرفاً بافت مغزی نزدیک به الکترود کاشته شده را تحت تأثیر قرار نمی‌دهد، بلکه می‌تواند از طریق مسیرهای ماده سفید که نواحی مختلف مغز را به هم متصل می‌کنند، بر شبکه‌های بزرگتر نیز تأثیر بگذارد. در نتیجه، دو بیمار با الکترودهایی که در مکان‌های تقریباً یکسان کاشته شده‌اند، ممکن است بسته به اینکه کدام اتصالات در واقع تحریک می‌شوند، نتایج بسیار متفاوتی را تجربه کنند. تحقیقات قبلی از مانت ساینای و دانشگاه اموری به ایجاد اهمیت این شبکه‌ها کمک کرده است. در مطالعات منتشر شده بین سال‌های ۲۰۱۴ تا ۲۰۲۳ در مجلات Biological Psychiatry ، Molecular Psychiatry و Nature ، تیم‌ها مسیرهای ماده سفید مرتبط با درمان موفق SCC DBS را شناسایی کرده و روشی را برای برنامه‌ریزی جایگذاری الکترود با استفاده از نقشه‌های اتصال مغزی توسعه دادند.

تحقیق اخیر به دنبال تعیین این بود که آیا این اتصالات در بیمارانی که در سایر مراکز تحقیقاتی درمان شده‌اند نیز اهمیت دارند یا خیر. دانشمندان همچنین می‌خواستند بفهمند که آیا الگوهای تحریک ناکافی در یک اتصال مغزی کلیدی، مانند دسته سینگولوم، می‌تواند منجر به عدم بهبود پس از دو سال شود. این بررسی جامع به دنبال تأیید یافته‌های قبلی و گسترش دانش در مورد بهینه‌سازی تحریک عمیق مغزی برای افسردگی مقاوم به درمان است.

جمع‌بندی

یافته‌های جدید در مورد مسیرهای مغزی مرتبط با تحریک عمیق مغزی، چشم‌انداز درمانی برای افسردگی شدید مقاوم به درمان را بهبود می‌بخشد. درک دقیق‌تر نحوه تأثیرگذاری تحریک بر شبکه‌های مغزی و اهمیت جایگذاری دقیق الکترودها، می‌تواند به توسعه رویکردهای درمانی شخصی‌سازی شده و مؤثرتر منجر شود. این پژوهش بر لزوم توجه به جزئیات فنی در روش‌های عصبی-درمانی و نقش حیاتی نقشه‌برداری مغزی در موفقیت درمان تأکید دارد.

پرسش‌های پرتکرار